胃套扎手术一般管多久

阅读:1312019-09-19

  患上胃部疾病的人群范围正在逐渐扩大,只不过胃部疾病类型也有许多,每一种胃部疾病所针对的治疗方法不同。如果一位患者出现了严重的胃部静脉曲张问题的话,就需要进行胃套扎手术,才能够从根本上预防静脉曲张破裂的后果。但是胃套扎手术进行之后也有一定的复发性,所以一般的胃套扎手术会管多久?

  

  内镜下套扎术是指在内镜的引导下,用弹性橡胶圈结扎曲张的静脉根部,使其缺血、坏死,以达到止血和预防再次出血的手术方法。该手术为消化系统手术,对于急症或择期治疗食管脉曲张出血和胃底静脉曲张出血有效。

  适应证

  1.食管静脉曲张、胃底静脉曲张破裂出血,药物止血无效者。

  2.既往有食管静脉曲张破裂出血史者预防再出血。

  3.外科手术治疗后再次出血者。

  4.重度食管静脉曲张,有出血史、全身情况差,不能耐受外科手术者。

  5.胃底曲张静脉出血呈喷射状,有纤维素样渗出或其附近有糜烂或溃疡等情况,但又无组织黏合剂栓塞条件者。

  

  禁忌证

  1.严重出血、出血性休克未纠正者。

  

  2.肝性脑病≥2级不能配合者。

  3.伴严重心、脑、肺、肾功能障碍,大量腹水者,低蛋白血症等术后愈合不良者。

  4.多次内镜下硬化剂治疗后血管硬化或瘢痕组织形成者。

  5.食管狭窄、扭曲,有憩室者。

  6.过于粗大或细小的食管静脉曲张者。

  7.乳胶过敏者。

  8.全身情况极差,不能耐受治疗者。

  术后处理和注意事项

  1.术后卧床24~48小时,密切监测患者生命体征,观察患者神志、排便,有无恶心、呕吐及呕吐物性质。

  2.术后24小时禁食禁水,之后进食流质饮食,并注意休息。

  3.应用抗生素预防感染。

  4.预防性应用抑酸剂(如质子泵抑制剂)及胃黏膜保护剂。

  5.咽喉痛者一般不需要特殊处理,可用含片,必要时可行雾化吸入。

  6.常见并发症及处理

  (1)发热:患者术后会有轻度发热,体温一般在38℃以下,3~5日可恢复正常。若发热持续1周以上或体温不准备怀孕前准备断升高,应疑为并发感染,应予抗感染治疗。

  (2)食管狭窄:多发生在多次套扎之后,一般为2~4次,此时可适当应用解痉药物,严重者可内镜下扩张。

  (3)食管溃疡:溃疡形成一般在2~3周后自愈。

  (4)早期再发出血:可见于橡皮胶圈滑脱;结扎过紧,使被结扎静脉发生机械性切割;曲张静脉过粗大,而未能将其完全结扎等。以上多属手术操作不当出现的问题,套扎前应做好病变部位的判定,并选择合适的结扎治疗。

  (5)吞咽困难:一般用药物对症处理。


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